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      2020內蒙古醫學考研西醫綜合-臨床常見疾病診斷(2)

      2019-09-26 10:45:19| 來源:內蒙古考研

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      21、急性膽系感染:多見于膽道結石、膽道腫瘤等梗阻等原因引起,臨床表現為發熱、腹痛、黃疸,查體:墨菲氏征陽性,化驗血分析血象明顯高,腹部B超或CT可進一步輔助診斷。

      22、膽石癥:患者右上腹疼痛放射至右后背部,呈陣發性隱痛或絞痛,每于進食油膩后疼痛明顯,

      查體:膽囊觸痛征陽性,墨菲氏征陽性,腹軟。血分析檢查血象增高,行上腹部CT檢查提示膽囊結石。

      23、急性胃粘膜撕裂:多見于各種原因引起的劇烈嘔吐,引起胃內壓增高,繼而噴門粘膜撕裂,引起胃大量,多次出血,發病后查胃鏡可明確病因。

      24、胃底食管靜脈曲張出血:多見于各種肝炎等行成肝硬化,導致門脈壓力升高,進而出現胃底食管靜脈曲張,當患者用力或進食堅硬食物時,導致血管破裂出血。發病后查肝功能、腹部B超、上腹部CT、或胃鏡可明確診斷。

      25、上消化道出血:患者腹痛,嘔吐鮮血或暗紅色血性胃內容物,既往多伴消化系潰瘍或食管胃底靜脈曲張等基礎疾病,查體:貧血貌,上腹壓痛,行胃鏡檢查可明確病因。

      26、下消化道出血:多見于腸道腫瘤、腸道血管畸形、痔瘡等病因,臨床表現一般為:鮮血便,少有黑便、嘔血或咖啡樣液體,可伴腹痛、腸形。查體:可發現腹部壓痛、腫塊、腸鳴音活躍,查結腸、小腸鏡、腹部血管造影,可進一步輔助明確診斷。

      27、口,鼻出血:多見于口腔粘膜、牙齒、鼻粘膜出血,查體可發現口,鼻出血點支持診斷。

      28、咯血:多見于支氣管擴張、肺癌、肺栓塞、肺結核等肺部疾病,臨床表現多有咳嗽、咳痰、發熱、呼吸困難、胸痛等伴隨癥狀,血多為鮮血或伴少許痰液、咖啡色液體(除非吞下后嘔出),查體:可聞及肺部干濕羅音或呼吸音減弱、消失或加強,查肺CT或胸片可發現肺部陽性病灶支持診斷。

      29、腦卒中:患者可有基礎疾病史如高血壓病、糖尿病,患者可突發口齒不清,肢體偏癱,可伴不同程度意識障礙,頭顱MRI可明確診斷;

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