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      2020內蒙古醫學考研-綜合診斷學背誦口訣之胸痛腹痛

      2019-09-26 10:45:50| 來源:內蒙古考研

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      胸痛原因

      1.胸痛心肺縱管下,壁皮乳肌骨經加。

      心臟,肺臟,縱膈,食管,膈下,胸壁,皮膚,乳房,骨頭,神經。

      心絞痛,心梗,心肌炎,住A夾層。胸膜炎,肺炎,氣胸,肺癌,肺上溝癌。

      反流性食管炎,食管裂孔疝,食管癌,縱膈腫瘤。

      膈下疾病,肝膽疾患,膈下膿腫。

      胸壁外傷,皮下蜂窩組織炎,肋軟骨炎。軟骨骨折。乳房疾病,肌炎,肋間神經痛。帶狀皰疹。

      2.胸痛部位:

      局部骨后與肋間,側下肩膀腋窩連。

      肋軟骨炎,心絞痛,肋間神經痛,氣胸,胸膜炎,肺上溝癌。

      3.年齡疾病

      40(以上)心(絞)痛梗肺癌,以下心肌胸膜炎。

      腹痛原因

      1.腹痛臟膜炎阻擴,轉裂毒瘤瘍牽張。

      各臟器炎,腹膜炎,各阻塞性疾病,擴張性疾病,扭轉性,破裂疾病,中毒,腫瘤,潰瘍,被膜牽張病。

      胃炎腸炎胰腺炎膽囊炎,腸梗阻膽結石腎結石膽道蛔蟲癥,胃擴張,大網膜腸系膜扭轉,卵巢扭轉,肝脾破裂,鉛中毒酮癥酸中毒尿毒癥,腫瘤,胃12指腸結腸潰瘍,肝炎肝癌導致肝被膜牽張。

      2.疼痛的機制

      內臟性腹痛:部位不確定,疼痛感覺模糊,常伴惡心嘔吐等迷走神經興奮癥狀。

      軀體性疼痛:定位準確,疼痛劇烈持續,可伴局部肌緊張,因咳嗽體位變化加重。

      牽涉痛:肝膽--右上腹,右肩胛

      腎輸尿管--腰,腹股溝,沿輸尿管向下傳

      膀胱頸--會陰,

      混合性如闌尾炎,早期是內臟性痛,痛位在上腹部,臍周伴惡心嘔吐。幾小時后轉為麥氏點軀體痛。

      3.疼痛的問診要點:誘因,位置,性質,程度,持續時間。

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