2020內蒙古醫學考研-綜合診斷學背誦口訣之胸痛腹痛

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胸痛原因

1.胸痛心肺縱管下，壁皮乳肌骨經加。

心臟，肺臟，縱膈，食管，膈下，胸壁，皮膚，乳房，骨頭，神經。

心絞痛，心梗，心肌炎，住A夾層。胸膜炎，肺炎，氣胸，肺癌，肺上溝癌。

反流性食管炎，食管裂孔疝，食管癌，縱膈腫瘤。

膈下疾病，肝膽疾患，膈下膿腫。

胸壁外傷，皮下蜂窩組織炎，肋軟骨炎。軟骨骨折。乳房疾病，肌炎，肋間神經痛。帶狀皰疹。

2.胸痛部位：

局部骨后與肋間，側下肩膀腋窩連。

肋軟骨炎，心絞痛，肋間神經痛，氣胸，胸膜炎，肺上溝癌。

3.年齡疾病

40(以上)心(絞)痛梗肺癌，以下心肌胸膜炎。

腹痛原因

1.腹痛臟膜炎阻擴，轉裂毒瘤瘍牽張。

各臟器炎，腹膜炎，各阻塞性疾病，擴張性疾病，扭轉性，破裂疾病，中毒，腫瘤，潰瘍，被膜牽張病。

胃炎腸炎胰腺炎膽囊炎，腸梗阻膽結石腎結石膽道蛔蟲癥，胃擴張，大網膜腸系膜扭轉，卵巢扭轉，肝脾破裂，鉛中毒酮癥酸中毒尿毒癥，腫瘤，胃12指腸結腸潰瘍，肝炎肝癌導致肝被膜牽張。

2.疼痛的機制

內臟性腹痛：部位不確定，疼痛感覺模糊，常伴惡心嘔吐等迷走神經興奮癥狀。

軀體性疼痛：定位準確，疼痛劇烈持續，可伴局部肌緊張，因咳嗽體位變化加重。

牽涉痛：肝膽--右上腹，右肩胛

腎輸尿管--腰，腹股溝，沿輸尿管向下傳

膀胱頸--會陰，

混合性如闌尾炎，早期是內臟性痛，痛位在上腹部，臍周伴惡心嘔吐。幾小時后轉為麥氏點軀體痛。

3.疼痛的問診要點：誘因，位置，性質，程度，持續時間。

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